الفلوكسيتين Fluoxetine

شارك الموضوع

 الفلوكسيتين Fluoxetine هو من مُثبِّطات إعادة امتصاص أو استِرداد السِّيروتونين الانتقائيَّة selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)، يفيد في معالجة الاكتئاب الكبير واضطرابات الأكل والوسواس.

• يُعطى للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 20 ملغ/اليوم صباحاً، ويمكن زيادةُ الجرعة بعد عدَّة أسابيع بمقدار 20 ملغ وصولاً إلى 80 ملغ/اليوم، ولكن على عدَّة جرعات في اليوم، وحسب توصيات الطَّبيب.

آلية عمل الدواء

• الفلوكسيتين هو مثبِّطٌ انتقائي فعَّال لمنع إعادة امتِصاص السِّيروتونين إلى داخل الخلايا العصبية في الدِّماغ؛ وهذا ما يساعد السِّيروتونين على إطالة التَّأثير في الحالة المزاجيَّة، وعلى تخفيف الاكتئاب.

• كما يمكن أن يُستخدَم الفلوكسيتين أيضاً في مُعالجةِ الاضطراب الوسواسي القهري واضطراب ما بعد الصَّدمة, ولكن ليسَ من المفهوم تماماً كيف يعمل في هذه الحالات.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة حالات الآلام المزمنة. 

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة الاضطرابات التي تُصاحِب الإدمان.

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة القلق والتوتُّر العصبِي.

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة مرض فرط الحركة وضعف الانتباه.

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة الاكتِئاب.

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة اختلال نظام التَّغذية (السِّمنة).

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة حالات الوسواس القهري.

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة نوبات الهَلَع.

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة حالات القذف المنوي السَّريع.

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة تشوُّش المزاج الذي يحدث في الفترة السَّابقة للدورة الشهرية (الطَّمث).

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة اضطرابات النَّوم.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفلوكسيتين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.

• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.

• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.

• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيداز أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.

• إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يحصلَ المريضُ على أفضل فائدة، يجب ألاَّ ينسى أيَّةَ جرعة.

• يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصباح.

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. 

• يجري تناولُ الأدوية طويلة المفعول مرَّةً واحدة كلَّ أسبوع.

• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.

• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (مَحلول) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب القِيامُ برجِّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبةِ لمن يتناول الطَّعامَ عبر أُنبوب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن مع القيام بشطف أنبوبة التغذية قبلَ وبعدَ تناول الدَّواء.

تداخل الدواء مع الطعام

• يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصباح.

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. 

• يَجري تناولُ الأدوية طويلة المفعول مرَّةً واحدة كلَّ أسبوع.

• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.

• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (مَحلول) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب القِيامُ برجِّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبةِ لمن يتناول الطَّعامَ عبر أُنبوب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن مع القيام بشطف أنبوبة التغذية قبلَ وبعدَ تناول الدَّواء.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب التحدُّثُ مع الطَّبيب قبل تناول أيٍّ من مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (المسكِّنات، مثل الإندوميثاسين Indometacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen)، إلاَّ إذا أوصى بها؛ فتناولُ أيٍّ من هذه الأدوية مع الفلوكسيتين قد يسبِّب كدمات أو سهولة في النَّزف.

• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عن جَميع الأدوية والوصفات المصروفة بوصفةٍ أو من غير وصفة ومُنتَجات الأعشاب، لاسيَّما الأدوية التي تسبِّب النعاس، مثل  الدِّيفينهيدرامين Diphenhydramine والكَربامازبِّين Carbamazepine وأدوية النَّوم أو القلق (مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam) ومُرخِيات العَضَلات ومسكِّنات الألم (مثل الكوديين) والأدوية النفسيَّة (مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol) وأدوية السُّعال ونزلات البرد، لأنَّها تحتوي على مكوِّنات تُسبِّب النُّعاس؛ بالإضافة إلى الأدوية التَّالية:

- الأدوية المضادَّة للصُّفيحات، مثل الكلوبيدوغريل Clopidogrel والدِّيبيريدامول Dipyridamole.

- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).

- مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin والهيبارين Heparin والأسبرين.

- أدوية الصُّداع النصفي (الشَّقيقة)، مثل السُّوماتربتان Sumatriptan  والزُّولميتربتان Zolmitriptan.

- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.

• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدويةٍ أخرى قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.

• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.

• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد. 

• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.

• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب تجنُّبُ تناول هذا الدَّواء مع الثِّيوريدازين Thioridazine، فربَّما يسبِّب مشاكل خطيرة.

• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء. 

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.

• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.

• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.

• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.

• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.

• عصبيَّة وانفعال زائد.

• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة. 

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• نَقص الشَّهية.

• تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّة أخرى غالباً. 

• عدم القدرة على النَّوم (أَرَق).

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.

• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.

• توتُّر عصبي وانفعال شَديدان. 

•  عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.

• يُحفَظ السائلُ أو المحلول بَعيداً عن الضَّوء.

• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.

• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.

• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.

• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).

• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات